pneia Obstrutiva do Sono é um distúrbio do sono em que a respiração é interrompida de forma breve e repetida – de pelo menos 10 segundos de duração – enquanto o indivíduo está dormindo, em que pode ocasionar no sono fragmentado e baixos níveis de oxigênio no sangue.

Quando ocorrem repetições acima de 5x/hora de sono, dizemos que o indivíduo é portador de apneia do sono.

Este distúrbio ocorre quando os músculos na parte de trás da garganta não conseguem manter as vias aéreas abertas e, para evitar a asfixia, o cérebro faz o corpo sacudir para respirar, normalmente sem que a pessoa esteja ciente. Esse ciclo pode repetir até centenas de vezes por noite, interrompendo os padrões normais de sono.

Apesar dos esforços para manter a respiração, a combinação de sono perturbado e a falta de oxigênio, a apneia pode levar à hipertensão, doenças cardíacas, problemas de humor e de memória.

Quase 1 bilhão de pessoas sofrem com a apneia

Durante a Conferência Internacional da ATS (American Thoracic Society) em 2018, pesquisadores indicaram que a prevalência da apneia do sono afeta mais de 936 milhões pessoas em todo o mundo – quase 10 vezes mais do que estimativas anteriores.

A estimativa anterior, pautada em 2007 pela OMS (Organização Mundial da Saúde) indicou que, aproximadamente, 100 milhões de pessoas no mundo sofriam com este distúrbio do sono.

Para este resultado, pesquisadores analisaram estudos de prevalência em 16 países, junto aos dados da Organização Mundial da Saúde e do World Population Prospects das Nações Unidas.

Segundo o Dr. Marcelo Leão, muitos dos pacientes que chegam ao seu consultório vêm para tratar outros distúrbios do sono e, ao concluírem a polissonografia, são diagnosticadas com apneia.

O que provoca a apneia do sono?

Há uma série de fatores que aumentam o risco para que o indivíduo seja portador da apneia, sendo:

• Aumento do peso (causa mais comum nos adultos): o excesso de tecido mole na garganta dificulta mantê-la aberta.
• Os músculos da garganta e língua relaxam mais do que o normal: isso tende a agravar-se com a idade.
• Alterações do formato da cabeça e pescoço pode resultar em menor espaço para passagem de ar na boca e garganta.
• Amígdalas e adenóides grandes são causas comuns de apneia do sono em crianças.

Quais as consequências da apneia do sono?

Se você tem apneia obstrutiva do sono, seu sono é interrompido repetidamente durante a noite e você não está recebendo a qualidade ou a quantidade de sono que seu corpo necessita. Acordar repetidamente durante a noite não só deixa você com sono durante o dia, mas também pode ter sérias implicações para a saúde.

Quando você luta para respirar enquanto dorme, seus níveis de oxigênio são reduzidos e seu cérebro recebe o sinal para acordá-lo. Você é puxado de um sono profundo para um sono mais leve ou um despertar completo. Cada um desses episódios é um estresse para seu cérebro e corpo.

Com o tempo, isso pode sobrecarregar seu coração e outros órgãos. Se não for tratada, a apneia obstrutiva do sono pode aumentar o risco de pressão alta, doenças cardíacas e diabetes.

Devido ao grande número de microdespertares pelas repetições de apneia, o sono torna-se fragmentado ocorrendo diminuição do sono profundo e do sono REM nos indivíduos que sofrem com este distúrbio do sono.

O sono profundo é fundamental para a recuperação do corpo, enquanto que a fase REM (Rapid Eye Movement – fase onde ocorrem os sonhos) é importante para a consolidação do aprendizado e da memória.

Assim, a apneia do sono é uma das causas mais comuns de fadiga, sonolência e dificuldades de aprendizado e memória, entre outros sintomas.

Quais os sintomas da Apneia do Sono? Quando suspeitar desse distúrbio?

O indivíduo com apneia do sono raramente percebe que tem dificuldade para respirar durante o sono e, por esse motivo, a doença geralmente passa despercebida ao longo de vários anos até o seu diagnóstico.

Em muitos casos, a suspeita da doença ocorre por outras pessoas que observam os episódios de apneia ou devido aos seguintes sintomas que podem ser observados:

• Ronco alto e interrompido
• Sono agitado
• Engasgos noturnos
• Sonolência excessiva durante o dia
• Despertares frequentes
• Levantar-se para urinar à noite
• Pesadelos
• Sono não reparador
• Fadiga crônica
• Dor de cabeça pela manhã
• Irritabilidade
• Apatia, Depressão
• Dificuldade de concentração
• Perda de memória
• Impotência sexual

Como diagnosticar?

O diagnóstico da apneia do sono é feito através de um exame chamado polissonografia que é realizada à noite. O paciente deve dormir com sensores fixados no corpo que permitem o registro da passagem do ar pelo nariz/boca, oxigenação sanguínea, frequência cardíaca, movimentos do tórax, posição do corpo na cama, além de outros dados.

Os sensores são fixados de maneira a permitir ao paciente movimentar-se durante o exame, não atrapalhando seu sono.

No consultório do Dr. Marcelo Leão, o exame pode ser realizado no próprio domicílio do paciente através de aparelhos portáteis.

Qual o tratamento da apneia do sono?

Se você suspeita que pode ter apneia, a primeira coisa a fazer é consultar um médico especialista em distúrbios do sono. Traga com você um registro do seu sono, níveis de fadiga ao longo do dia e quaisquer outros sintomas que você possa estar tendo.

Pergunte ao seu parceiro de cama se ele ou ela percebe que você ronca muito, engasga, suspira ou tem pausas respiratórias durante o sono.

Certifique-se de ter uma lista atualizada de medicamentos, incluindo medicamentos de balcão.

O tratamento de escolha para a apneia obstrutiva do sono é o dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas CPAP (do inglês, Continuous Positive Airway Pressure).

O CPAP consiste em um pequeno compressor de ar muito silencioso de alta tecnologia que se conecta a uma máscara ajustada ao nariz do paciente. Este aparelho previne a obstrução da garganta durante o sono e restabelece o sono normal ao indivíduo. Este método de tratamento é altamente eficaz!

Outros métodos de tratamento da apneia incluem: aparelhos dentários que reposicionam a mandíbula e a língua; cirurgia de vias aéreas superiores para remover tecido na via aérea; pressão expiratória positiva nas vias aéreas nasal, onde uma válvula descartável cobre as narinas;

E tratamento usando estimulação do nervo hipoglosso, onde um estimulador é implantado no tórax do paciente com ligações conectadas ao nervo hipoglosso que controla o movimento da língua, bem como a um sensor de respiração. O sensor monitora os padrões respiratórios durante o sono e estimula o nervo hipoglosso a mover a língua para manter uma via aérea aberta.

Mudanças no estilo de vida

As mudanças no estilo de vida são formas eficazes de atenuar os sintomas da apneia do sono. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a reduzir a gravidade da apneia:

• Perder peso. Se você está com sobrepeso, esta é a ação mais importante que você pode tomar para curar sua apnéia do sono (CPAP só o trata; perda de peso pode curá-lo na pessoa com excesso de peso).
• Evite álcool; causa despertares noturnos frequentes e faz com que os músculos respiratórios das vias aéreas superiores relaxem.
• Parar de fumar. O tabagismo piora o inchaço nas vias aéreas superiores, piorando a apneia (e o ronco).
• Alguns pacientes com apneia do sono leve ou ronco pesado têm menos problemas respiratórios quando estão deitados de lado, em vez de costas – neste caso, o cinto antironco é muito eficaz para indivíduos que precisam dormir de lado.

Alguns casos podem se beneficiar de algum tipo de cirurgia aplicada ao nariz e/ou à garganta. E, nestes casos, o paciente deve ser cuidadosamente avaliado por médico especialista em distúrbios do sono para indicar o tipo de cirurgia mais apropriada ou evitar uma cirurgia desnecessária.

Adquirir sono adequado é essencial para manter a saúde em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

É essencial que busque por um médico especialista em medicina do sono, se você tiver dúvidas sobre apneia do sono, converse com o Dr. Marcelo Leão em seu Instagram @omedicodosono .

A apneia é um distúrbio que precisa de atenção e tratamento com um médico especialista em distúrbio do sono, envie-nos uma mensagem no whatsapp e agende sua consulta.